檢測(cè)紅細(xì)胞壽命在溶血中的應(yīng)用
溶血（Hemolysis）是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。造成紅細(xì)胞破壞加速的原因很多，包括紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷（紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白異常等）和紅細(xì)胞外部因素影響（免疫性因素、理化因素和毒素等非免疫性因素等）。
任何原因引起的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞加速都表現(xiàn)為紅細(xì)胞壽命測(cè)試結(jié)果縮短。紅細(xì)胞壽命縮短是溶血診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！通過(guò)CO呼氣試驗(yàn)法定性定量地測(cè)定紅細(xì)胞壽命，將改變目前眾多與溶血相關(guān)的疾病難以在臨床確診的現(xiàn)狀，分述如下：
一、一般性溶血診斷
紅細(xì)胞破壞速率增加（紅細(xì)胞壽命縮短），超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血為溶血性貧血，測(cè)定紅細(xì)胞壽命有助于貧血類(lèi)型鑒別。若紅細(xì)胞破壞速率在骨髓的代償范圍內(nèi)，則雖有溶血但不出現(xiàn)貧血，測(cè)定紅細(xì)胞壽命有助于發(fā)現(xiàn)代償期溶血狀態(tài)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括紅細(xì)胞破壞增加、紅系造血代償性增生和各種溶血性貧血的特殊檢查等?，F(xiàn)有的溶血診斷替代指標(biāo)檢查繁雜、影響因素較多、準(zhǔn)確性低、需綜合多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行判斷。紅細(xì)胞壽命測(cè)定儀操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)創(chuàng)，可定性定量測(cè)出結(jié)果，有助于提高臨床溶血診斷的靈敏性。
二、疑難性溶血診斷：
紅細(xì)胞壽命測(cè)定還有助于診斷一些疑難性溶血性疾病，以下列舉3方面的例子：
(一)．有貧血但網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比不高的溶血性疾病
伴隨著骨髓性造血衰竭的PNH病人（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）雖然有貧血但網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比不高，用一般的網(wǎng)織紅細(xì)胞升高指標(biāo)就無(wú)法準(zhǔn)確診斷溶血，此時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞壽命可減少漏篩、提高PNH的診斷性。又如微小病毒B19感染的純紅再障、骨髓病性貧血、合并腎臟疾病、甲狀腺疾患者EPO（促紅細(xì)胞生成素）分泌減少等看不到溶血性貧血中網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，容易混淆診斷，若測(cè)定紅細(xì)胞壽命縮短，溶血的基本面沒(méi)有改變，可對(duì)這些疾病進(jìn)一步鑒別。
(二)．有貧血且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高，但非溶血性疾病
體腔內(nèi)失血有貧血且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高、骨髓纖維化中髓外造血增殖期時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比增高、RNA酶減少或異常導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟時(shí)間延長(zhǎng)等假性網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，這些都不是由于溶血而造成的，使用目前臨床上的替代指標(biāo)就容易混淆診斷；若測(cè)定患者的紅細(xì)胞壽命正?？纱_定不是溶血性疾病，幫助其鑒別開(kāi)來(lái)。
(三).間期性或輕型溶血性貧血
輕型遺傳球性紅細(xì)胞等輕型溶血性疾病，用現(xiàn)有的溶血診斷指標(biāo)敏感性較差，很難反映此情況下的溶血狀態(tài)，定性定量測(cè)定紅細(xì)胞壽命可以提高確診率。
此外，體質(zhì)型基本綜合癥中膽紅素增高，不是由于溶血而造成的血紅素代謝增多，若測(cè)定紅細(xì)胞壽命沒(méi)有縮短，可減輕血液病方面的憂(yōu)慮，轉(zhuǎn)到消化科進(jìn)行對(duì)癥治療。
紅細(xì)胞壽命正常值（呼氣試驗(yàn)法）為平均125天（范圍為75～150天）。紅細(xì)胞壽命縮短見(jiàn)于任何原因引起的紅細(xì)胞破壞加速，檢測(cè)有助于診斷溶血性貧血和復(fù)雜原因貧血是否存在溶血因素、發(fā)現(xiàn)代償期溶血狀態(tài)、判別紅細(xì)胞增多癥中的細(xì)胞破壞加速類(lèi)型，從而更好地對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。紅細(xì)胞壽命是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)生理指標(biāo)。隨著CO呼氣試驗(yàn)技術(shù)的推廣，相信會(huì)有更多紅細(xì)胞壽命測(cè)定的臨床價(jià)值被發(fā)現(xiàn)，如同血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度測(cè)定一樣，紅細(xì)胞壽命將會(huì)是臨床上一項(xiàng)不可或缺的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
